按照山西焦煤統(tǒng)一部署,為進一步引深“我為群眾辦實事”活動,促進企業(yè)補充醫(yī)療保險政策落地見效,由社保服務中心牽頭,在充分調(diào)研分析、廣泛征求意見的基礎上,《山西焦煤集團企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法(試行)》于近日制定下發(fā),并自2023年1月1日在全集團試行。
企業(yè)補充醫(yī)療保險政策適用于集團公司全體在職和退休職工,是對職工基本醫(yī)療保險的有益補充,主要用于職工個人負擔醫(yī)療費用的補助。相較于以前,受惠職工范圍更廣,在待遇支付標準上有極大的提高和變化。重點表現(xiàn)為五個方面:一是已認定的非定額門診慢特病及特藥費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付后,對個人年度統(tǒng)籌自付部分給予補助。二是參保職工在企業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機構,即太原西山醫(yī)院、古交西山醫(yī)院、汾西礦業(yè)總醫(yī)院、霍州煤電總醫(yī)院及所轄分院發(fā)生醫(yī)療費用的補助中,增加了門診統(tǒng)籌費用補助,提高了住院費用補助。三是對參保職工在社會定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的個人負擔費用(自付+自費)給予補助。四是對特殊人群的醫(yī)療補助,即困難職工、特殊貢獻者住院醫(yī)療補助在參保職工住院補助基礎上再增加一定補助比例。五是對因重大疾病致貧職工的醫(yī)療救助,經(jīng)上述各項醫(yī)療補助及工會醫(yī)療互助后,仍因高額醫(yī)療費用支出導致家庭生活出現(xiàn)嚴重困難的重大疾病職工,再給予一次性醫(yī)療救助。
集團公司強調(diào),各單位要充分認識企業(yè)補充醫(yī)療保險實施的重要性,提高政治站位,加強組織領導,細化工作職責,確保此項惠民政策落實落地,好事辦好;要結合實際,做好新舊政策銜接,平穩(wěn)有序推進企業(yè)補充醫(yī)療保險實施工作;要充分利用宣傳媒介,全方位、廣角度、多形式宣傳企業(yè)補充醫(yī)療保險政策,提高參保職工知曉率和參與度,積極營造良好的輿論宣傳氛圍。